Epidemiología:
Según el SEER melanoma ocupa el 5to lugar en incidencia con 100, 350 casos para el 2020 ( incidencia 5.6%) y una mortalidad de 6850, 1.1 % de mortalidad.
Edad de mayor incidencia: 65 años
Edad de mayor mortalidad: 70 años
En México, según datos de GLOBOCAN 2018, melanoma ocupa el lugar número 18 en incidencia con 3079 casos y el lugar número 22 en mortalidad con 734 casos
Los factores de riesgo:
-Sexo masculino
-Edad> 60 años
-Predisposición fenotípica: lunares atípicos / patrón de nevo displásico, aumento del recuento de lunares (particularmente nevos grandes), fenotipo solar / tendencia a quemaduras solares, pelirojos – ojos azules / piel de Fitzpatrick tipo I / fenotipo predominante de feomelanina
-Historial médico personal / comorbilidades: quemaduras solares múltiples y / o ampollas, precáncer / cánceres, especialmente queratosis actínica / cáncer de piel no melanoma (queratinocitos) (p. Ej., Carcinomas basocelulares y de células escamosas) y cáncer infantil
-Inmunosupresión / perturbación inmune relacionada con: trasplante de órganos sólidos, trasplante de células hematopoyéticas (HCT), virus de inmunodeficiencia humana / síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH / SIDA)
-Genodermatosis raras: xeroderma pigmentoso
-Predisposición genética: presencia de mutaciones en la línea germinal o polimorfismos que predisponen al melanoma (incluidos CDKN2a, CDK4, MC1R, BAP1 y potencialmente otros genes), antecedentes familiares de melanoma cutáneo (especialmente si es múltiple), cáncer de páncreas, astrocitoma, melanoma uveal y / o mesotelioma
-Factores ambientales: uso de camas de bronceado, residencia en un clima más soleado / latitud más cerca del ecuador, exposición solar intermitente e intensa (para melanomas troncales / extremidades, a menudo observados con un aumento en el recuento de nevus), exposición crónica al sol (para melanomas de cabeza / cuello / brazo, a menudo asociado con un recuento de nevus más bajo)
PREVENCIÓN
-Evitar el bronceado intencional, evite las camas de bronceado.
-Buscar la sombra cuando los rayos del sol son más fuertes entre las 10 a.m. y las 4 p.m.
-Usar un protector solar de amplio espectro con factor de protección solar (SPF) 30 o superior para protegerse de la radiación ultravioleta A (UVA) y ultravioleta B (UVB): aplicar 15 minutos antes de salir al aire libre y volver a aplicar cada dos horas.
-Obtener vitamina D de forma segura a través de una dieta saludable y toma suplementos vitamínicos.
-Examinar cuidadosamente toda s.u piel una vez al mes. Se debe evaluar un lugar nuevo o cambiante.
SITIOS DE LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTES Y DIAGNÓSTICO:
Lunares con Asimetría, Bordes irregulares, Color múltiple, Diámetros mayores a 6 mm, Evolución cambiante:
La biopsia escisional es el gold estándar (elíptica, punzón o saucerización / afeitado profundo) debe tener márgenes de 1 a 3 mm . Considerar incisional solo sin son lesiones grandes y abarca espesor total.
Dra. Anayanci Villegas/ Oncóloga Médica /Certificada por el consejo Mexicano de oncología
Hospital Ángeles